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DoktorMira

@doktormira.bsky.social

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Anästhesiologische Intensivmedizinerin Zertifizierte Ethikberaterin im Gesundheitswesen Zukünftige Palliativmedizinerin Bücherverrückt Pnp- und Brettspielnerd 🏳️‍🌈 #Intensivmedizin #Ethik #SprechendeMedizin #medibubble

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@doktormira.bsky.socialOct 10, 2026, 11:50 AM

Ich denke es wäre sinnvoll, ein bestimmtes Bettenkontingent für die Verlegung aus Palliativstationen vorzuhalten. Damit ich wiederum meinem Akutversorgungsauftrag für die pall. Komplexbehandlung nachkommen und beispielsweise medikamentöse Symptomeinstellung machen kann. Das geht stationär leichter.

@doktormira.bsky.socialOct 10, 2026, 11:46 AM

Laut Bedarfsanalysen gibt es in meiner Region angeblich genug Hospizplätze. Dennoch muss ich gerade für ältere Menschen oder intermittierend verwirrte Menschen sehr oft sehr lange auf einen Platz warten. Oder sogar in ein Pflegeheim mit SAPV verlegen.

@doktormira.bsky.socialOct 10, 2026, 11:44 AM

Die Einstellung unter Menschen zum Thema Hospiz ist sehr unterschiedlich. Manche freuen sich auf einen ruhigen Ort an dem sie gut versorgt sind und sicher sein können, dass im Fall von Symptomen sofort jemand da ist, der helfen kann. Anderen graut es vor dieser "letzten Station" und was das bedeutet

@doktormira.bsky.socialOct 10, 2026, 11:39 AM

Heute ist #Welthospiztag
Hospize sind Begleitungsorte für Schwerstkranke mit sehr begrenzter Lebenszeit. Manchmal bis zum Sterben und manchmal nur vorübergehend. Sie finanzieren sich zu 95% über die Krankenkasse und zu 5% über Spenden. Ein Monat im Hospiz kostet um die 15.000€.

@doktormira.bsky.socialOct 10, 2026, 8:50 AM

Für die Vorsorgevollmacht nutze ich dieses Dokument:
www.bmjv.de/DE/service/f...
Für eine gute PV gibt es soweit ich weiß (kenne natürlich nicht sämtliche Vordrucke) kein szenarienbasierten Formulare. Hab deswegen ein eigenes, das ich nutze.

@doktormira.bsky.socialOct 10, 2026, 8:02 AM

Danke für deine Empfehlung, ich freu mich sehr :)

@doktormira.bsky.socialOct 9, 2026, 8:31 PM

Ja, hab es auch so formuliert. Gerade neurologische Geschichten sind oft am längsten unklar, deswegen hab ich da den längsten Zeitraum gewählt den ich noch zu kämpfen bereit wäre

@doktormira.bsky.socialOct 9, 2026, 7:20 PM

Diese gilt maximal für sechs Monate und nur für gesundheitliche Themen. Dazu darf man nicht getrennt sein oder sonst ein zerwürfnis haben (das bestätigt man mit einer Unterschrift).

@doktormira.bsky.socialOct 9, 2026, 7:19 PM

Vor allem können damit aber Grenzen für nicht gewünschte Behandlungen gesetzt werden wenn man sie nicht mehr selbst setzen kann. Wenn man keine VV hat, wird oft eine nahestehende Person die sich bereiterklärt dem Gericht vorgeschlagen. Für Eheleute gilt für Gesundheit die "Ehegattennotvertretung"

@doktormira.bsky.socialOct 9, 2026, 7:16 PM

#Patientenverfügung
Eigentlich gehören Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht zusammen. Mit dieser gibt man einer vertrauten Person die Befugnis, für sich zu entscheiden und seine Wünsche umzusetzen, wenn man selbst dazu nicht in der Lage ist. Das können Angehörige, aber auch Freund:innen sein.

@doktormira.bsky.socialOct 9, 2026, 7:11 PM

Das ist ein Auszug aus einer für meine Beratungen von mir entworfenen Verfügung. Die Überschrift beschreibt das Szenario, in einer Tabelle wird dann festgehalten was man wünscht und was nicht.

Auszug aus einer Patientenverfügung die ich gestalten habe. Das Szenario bildet die Überschrift, in einer Tabelle sind die pot. Maßnahmen aufgelistet die gewünscht oder abgelehnt werden.
@doktormira.bsky.socialOct 9, 2026, 7:04 PM

Zusätzlich ist eine Verfügung ein lebendiges Dokument. Deine Ansichten werden sich ändern, wenn sich das Leben ändert. Daher wird vor jeder Entscheidung oft auch jemand gefragt, der die betroffene Person gut kennt, ob wir die Verfügung richtig interpretieren. Denn nicht alles kann da drin stehen

@doktormira.bsky.socialOct 9, 2026, 7:01 PM

Natürlich braucht nicht jede:r jetzt schon alles zu wissen. Manche Leute haben sehr genaue Vorstellungen, andere nur zu bestimmten Themen, andere kaum eine.Alles ist okay. Jede Ausgangssituation ist anders und eine Person mit metastasiertem Krebs muss sich leider eher keine Gedanken um Demenz machen

@doktormira.bsky.socialOct 9, 2026, 6:59 PM

#Patientenverfügung
Aus den vier Szenarien und den genannten Maßnahmen (s vorherige Posts) kann man eine Tabelle machen und dann entsprechend ankreuzen was man sich wann wie vorstellt. Dazu noch einen Freitext zur Lebensqualität, und fertig ist eine gute Verfügung.

@doktormira.bsky.socialOct 9, 2026, 6:53 PM

Oft ist es ja so, dass in der Akutsituation gar nicht abzusehen ist, welches Outcome überhaupt erreicht werden kann. Es kann daher sinnvoll sein nicht immer sofort allem zu widersprechen, sondern der Medizin eine Chance zu geben.

@doktormira.bsky.socialOct 9, 2026, 6:52 PM

Und auch nicht in absehbarer Zeit realistisch erreicht werden kann, würden dann alle weiteren Maßnahmen eingestellt werden und ggf das Sterben zugelassen werden. So kann man zb verhindern (das höre ich oft) den Rest des Lebens "an Maschinen hängen zu müssen".

@doktormira.bsky.socialOct 9, 2026, 6:50 PM

Wenn man in diesem Zeitraum aus Gründen nicht selbst bestimmen kann (weil zb das Gehirn auch Schäden davongetragen hat) würde man entsprechend alle med. Maßnahmen die zum Ziel führen können durchführen. Wenn das Ziel in den genannten sechs Monaten jedoch nicht erreicht werden kann

@doktormira.bsky.socialOct 9, 2026, 6:48 PM

Zb könnte man festhalten, dass im Falle einer weitergehenden Gesundheit und eines zb schweren Autounfall für sechs Monate alles getan werden soll was möglich ist, um wieder eine bestimmte Lebensqualität zu erreichen (was das heißt hat man ja im besten Fall auch beschrieben).

@doktormira.bsky.socialOct 9, 2026, 6:47 PM

#Patientenverfügung
Zeiträume
Es kann sein, dass man sich bestimmte Maßnahmen zwar für sich vorstellen kann, jedoch nicht "für immer". Das wäre dann ein Therapieversuch oder der Zeitraum bis zu einer sog. Therapiezieländerung.

@doktormira.bsky.socialOct 9, 2026, 6:44 PM

#Patientenverfügung
Reanimation?
Es kann Szenarien im Leben geben, in denen man sich vorstellen kann reanimiert werden zu wollen und es kann Ausgangssituation geben (wie zb wenn schon eine sehr schwere Krankheit vorliegt) in denen man das evtl nicht mehr möchte. Auch das gehört in eine Verfügung.

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